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智能不足的患者，在一般人口中約佔了2-3％，它常導因於遺傳疾病、腦部疾病、懷孕及生產的各種併發症等。而其所牽涉的層面則包括了醫學、教育、及社會等方面的問題。 二、定義及名詞解釋： (一)智力：為一個人多方面的綜合，這包括了學習能力，記憶 ，理 解力，思考能力，運動，組織架構能力等等。 (二)智商(簡稱IQ)：為智力的表示方式，目前有兩種計算方式： (1)、心理年齡除以生理年齡再乘以100 (2)、以百分點計算，先以測驗其結果屬同年齡層的多少百分點，然後於平均值為100，標準差為15的常態分佈曲線中換算為智商。 (三)智能不足：依美國精神醫學會制定的診斷標準如下： (1)、智力明顯偏低：智商低於70。 (2)、適應能力差，無法達到該年齡層應有的適應能力。 (3)、發生於十八歲以前。 三、分類： 一般依智能不足的程度分為四個類型，分述如下： (一)輕度：智商在50至70者為輕度智能不足，約占智能不足的85 ％，屬於「可教育的」。在學齡前與一般的正常兒童常難以區分，而國小成績雖差，仍有相當的學習能力，成人後在適當的輔導與協助下，可有相當的社交與職業功能。 (二)中度：智商在35至49者為中度智能不足，約占智能不足的10％，屬於「可訓練的」。在學齡前雖會說話，但無法與人正常相處，國小的課程就會有明顯的困難，成人後可做非技巧性或半技巧性的工作，但需嚴密的監督與指導。 (三)重度：智商在20至34者為重度智能不足，約占智能不足的3-4％，在學齡前可發現嚴重的運動，語言發展障礙，語言溝通很有限，甚至無法用語言表達。在學齡時須訓練他說話及個人衛生的處理，無法給予職業訓練，成人後最多只能在嚴密的監督下做極簡單的事情。 (四)極度：智商在20以下者為極度智能不足，約占智能不足的1-2％，生活上須給予極度的保護，監督及協助。 四、病因： 可能引起智能不足原因很多； (一)遺傳：包括胺基酸代謝障礙，脂肪代謝障礙，醣類代謝障礙，及 其他代謝障礙。 (二)染色體異常：如蒙古症。 (三)中樞神經系統發展異常：如小腦症、水腦症。 (四)懷孕期感染：如德國痲疹、梅毒。 (五)懷孕期併發症：如孕婦毒血症，糖尿症等，或懷孕時服用藥物致胎兒畸形，其他如母體營養不良，陰道出血，胎盤早期剝離，前置胎盤等。 (六)早產：早產兒常有智能不足及其他神經系統病變。 (七)產傷：生產時腦部受傷，包括缺氧。 (八)其他：任何原因只要能造成腦組織的傷害都可能形成智能不足。 五、精神併發症： 智能不足患者時常併發情緒異常，行為困擾及其他精神疾病，尤其較嚴重的智能不足者併發其他精神疾病者高達50％，但智能不足的認知障礙，語言表達差，常使其表現與一般正常智能者不同，在診斷上較為困難，最好由兒童精神科專科醫師詳細診治。 六、預防與治療： 目前並無所謂的「顧腦藥」或「腦針」之類的藥物，亦即智能不足本身無任何藥物可改善，只能對其併發的精神病症進行處理於治，因此「預防勝於治療」的觀念，對於智能不足而言更是重要。在預防方面，強調的仍是三級預防 (一)儘量避免智能不足的產生 (二)早期診斷，早期治療。 (三)良好的復健治療，以發揮患者僅存的智能。 埔里基督教醫精神科 Tel：(049)2912151轉2781 |
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