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當所愛的親人邁向他生命中的最後一個階段時，可以注意到在他身上的一些改變。下面的指導幫助我們能了解所愛的親人瀕死前可能出現的徵象，使我們更有能力及勇氣來面對此一時刻，但並不是每一個症狀都會出現，若有不了解的地方可請教醫師或護理人員，讓我們協助您度過這個難熬過程。 *症狀及照護事項 （1） 昏睡：睡眠時間越來越長。病人能睡得著，至少表示沒什麼痛苦。此時不要刻意叫醒病人，非急事要事盡量不要打擾。若病人清醒時，則須尊重病人的決定或心願。大多數病人都會希望見到最親愛的人陪伴在身邊。 （2） 躁動不安甚至有幻覺，症狀在下午及晚上會更嚴重。 1.保持鎮定、傾聽他的感受、尊重他的感覺、不加以評論，必要時適時提醒他正確的人事物。 2.神智不清也有可能是因為電解質不平衡或癌症轉移到腦部等原因所致，醫護人員會仔細分辨並予以 處理。 3.清醒時多與他溝通，提醒他時間和地點，並幫他認出周遭的人，讓他熟悉或喜愛的人事物圍繞在他 的身邊。 （3） 喘、呼吸困難、不規律的呼吸型態，或呼吸暫停。 1.把床頭搖高或用枕頭把頭墊高。 2.請教醫師或護理人員，適度給與抗焦慮劑或止痛藥。 3.他有時有喘不過來之情形，開窗或使用風扇是很好的方法。 4.教他深呼吸。 （4） 痰在喉嚨有嘎嘎聲﹕ 1.抽痰往往抽不到反而增加病人痛苦。 2.側臥或頭朝一邊。 3.用枕頭將頭墊高。 4.若他口乾可用冰塊或溼紗布遮蓋口部，或使用蒸氣噴霧氣，以解決他的渴感。 （5） 疼痛(可能新的或舊的)或症狀更難以控制﹕ 1. 確定疼痛部位及原因，盡量給予止痛。 2.與護理人員學習幫助他放鬆的技巧。 3.褥瘡的疼痛可使用膠狀的麻醉劑局部塗抹。膀胱脹痛可置放導尿管。移動病人或翻身等動作造成的 疼痛，則需向病人詳述要作的事，然後溫柔相待。 （6） 大小便失禁；尿液顏色會改變或尿量減少。 1.舖上防水床單 2.注意皮膚清潔 3.使用尿袋或尿布 4.注意尿管有無阻塞即可，阻塞時會出現下腹痛、膀胱脹、解不出小便請醫護人員給予灌洗。 （7） 手腳冰冷，膚色變深，身體的靠床側膚色漸深或出現紫斑﹕ 1. 以毛毯等保暖並定時翻身偶爾手腳按摩或移動。 2. 但有時病人會不停冒汗，此時需為他擦澡，換上乾爽的衣服。 （8） 視力聽力退化﹕ 1.房間燈光保持亮著。 2.不要以為病人聽不到，可正常與 他談話抒發內心感受，使他不感到孤單。並鼓勵其他親友也這麼做。 （9） 越來越沒有食慾或吞嚥困難﹕ 1.用濕棉棒濕潤他的口腔。 2.護脣膏保持嘴唇濕潤。 3. 不需擔心病人會餓死！身體自有 分寸，當不需要這麼多營養時，自然就會食慾不振、食不下嚥。如果勉強病人進食反而會增加病人的負擔與痛苦。所以不要勉強病人進食，給予他所要求的即可。 4.當病人已不能吞嚥東西，表示他身體根本不需要水或食物了，也因此病人比較不用再去忍受嘔吐、腹脹、進食嗆到，可以真正舒舒服服過日子了 （10）大出血﹕使用紅色或深色的毛巾擦 拭血跡。陪伴病患並且握著他的手 （11）臨終覺知：吵著要回家、告訴家屬 或醫護人員還有幾天將會死亡之類 的話、看見已往生的親戚朋友來看 3 他或說要帶他走﹔尊重他的感覺。 您如何知道他已臨終？ 1. 沒有呼吸心跳 2. 搖晃他或與他說話沒有反應。 3. 大小便失禁。 4. 下巴關節鬆弛，嘴巴微微睜開，眼皮微微張開。 臨終如何處理？ 1. 準備用物：衣服（以寬鬆為原則，壽衣視情 況），尿布、看護墊，鞋襪，特殊用物（手 套、帽子、假髮、假牙等）。 2. 宗教事宜：尊重他生前的意思而準備念佛 機、往生被、助念人員等或聖經、聖歌錄音 帶等。特殊準備則由家屬提出討論。 3. 臨終照護：拔除身上管線（導尿管、鼻胃管、 4. 靜脈管等），淨身更衣，更換癌症傷口敷料， 膠布貼住雙眼（視情況），繃帶托住下巴（視 情況），化妝（視病人、家屬需求）。若是病 危出院救護車聯繫。 出院如何開立死亡證明？ 應準備身分證及健保卡 1. 住院病患：由主治醫師開立。 2. 居家病患： (1)記錄往生時間。 (2)通知當地衛生所或至醫院掛病患主治醫師 的門診請醫師開立診斷書。 |
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